Prevalencia de obstrucción intestinal en pacientes con cáncer de colon: Un estudio transversal de centro único / Prevalence of intestinal obstruction in patients with colon cancer: A cross-sectional single-center study

Introducción: Los pacientes con cáncer de colon tienen un riesgo de obstrucción intestinal maligna (OIM). El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia de la OIM en un grupo de pacientes con cáncer de colon en un centro de referencia regional público. Metodología: El presente estudio transversal se realizó en el Hospital General IESS Ceibos de Guayaquil -Ecuador de marzo 2017 a junio del 2020. Se incluyeron pacientes con cáncer de colon incidentes en el período de estudio. Las variables fueron edad, sexo, presencia de OIM. Se utiliza estadística descriptiva en frecuencias y porcentajes. Resultados: Se analizan 90 pacientes, 55 hombres (61.11%). La edad más prevalente fue el grupo de 61 a 70 años 27 casos (30%).La comorbilidad más prevalente fue la hipertensión arterial en el 36%. El tipo histológico predominante fue el adenocarcinoma de colon en el 94.44%. 61.11% tuvieron un tumor en el recto y 15.56% en la unión rectosigmoidea. La prevalencia de OIM fue de 55 casos 61.11% (IC95% 60.77-61.45%). En 15 casos (16.67%) fue obstrucción completa y 36 casos (40%) fue obstrucción parcial. La mortalidad fue de 52 casos (57.78%). La presencia del tumor en la unión rectosigmoidea OR=6.188 (IC95% 1.282-29.86) P=0.0232. Conclusión: La prevalencia de OIM es alta más del 61%. La presencia del tumor en la unión recto-sigmoidea fue un factor de riesgo para el desarrollo de OIM.

Introduction: Patients with colon cancer are at risk of malignant intestinal obstruction (MIO). The study aimed to determine the prevalence of MIO in a group of patients with colon cancer in a public regional reference center. Methodology: This cross-sectional study was carried out at the IESS Ceibos General Hospital in Guayaquil, Ecuador, from March 2017 to June 2020. Patients with incident colon cancer were included in the study period. The variables were age, sex, and the presence of MIO. Descriptive statistics are presented as frequencies and percentages. Results: Ninety patients were analyzed, 55 men (61.11%). The most prevalent age group was 61 to 70, with 27 cases (30%). The most prevalent comorbidity was arterial hypertension (36%). The predominant histological type was colon adenocarcinoma (94.44%). A total of 61.11% had a tumor in the rectum, and 15.56% had a tumor in the rectosigmoid junction. The prevalence of MIO was 55 cases, 61.11% (95% CI 60.77-61.45%). In 15 cases (16.67%), there was complete obstruction; in 36 cases (40%), there was partial obstruction. Mortality was 52 cases (57.78%). The presence of the tumor in the rectosigmoid junction OR=6.188 (95% CI 1.282-29.86) P=0.0232. Conclusion: The prevalence of MIO is high, at more than 61%. The presence of a tumor in the rec-tosigmoid junction was a risk factor for the development of MIO.

Consenso de leucemia mieloide aguda en México / Mexican consensus in acute myeloid leukemia in Mexico

resumen está disponible en el texto completo

Abstract Acute myeloid leukemia (AML) comprises a heterogeneous group of hematopoietic cell neoplasms of myeloid lineage that arise from the clonal expansion of their precursors in the bone marrow, interfering with cell differentiation, leading to a syndrome of bone marrow failure. AML is a consequence of genetic and epigenetic changes (point mutations, gene rearrangements, deletions, amplifications, and arrangements in epigenetic changes that influence gene expression) in hematopoietic precursor cells, which create a clone of abnormal cells that are capable of proliferating but cannot differentiate into mature hematopoietic cells or undergo programmed cell death. The diagnosis requires more than 20% myeloid blasts in the bone marrow and certain cytogenic abnormalities. Treatment will depend on age, comorbidities, and cytogenetic risk among the most frequent.

Implementación de un sistema de telediagnóstico de tuberculosis y determinación de multidrogorresistencia basada en el método MODS en Trujillo, Perú / Implementation of a telediagnostic system for tuberculosis and determination of multi-drug resistance based in the MODS method in Trujillo, Peru

Objetivos. Implementar un sistema para el diagnóstico remoto de tuberculosis y multidrogorresistencia (MDR) usando el método Microscopic-Observation Drug Susceptibility Assay (MODS) en el Laboratorio de Micobacterias del Centro de Excelencia en Tuberculosis de Trujillo (CENEX-Trujillo). El sistema incluyó una variante de un algoritmo de reconocimiento de Mycobacterium tuberculosis recientemente reportado a partir de imágenes digitales de cultivos MODS de muestras de esputo. Materiales y métodos. Se optimizó un algoritmo de reconocimiento por medio de un reentrenamiento del modelo estadístico basado en imágenes digitales de cultivos MODS provenientes del Laboratorio de Micobacterias del CENEX-Trujillo. Se obtuvieron imágenes de 50 cultivos MODS positivos de pacientes con sospecha de tuberculosis multidrogorresistente entre enero y octubre de 2012 en el CENEX-Trujillo. Resultados. La sensibilidad y la especificidad en objetos, para reconocer cordones de tuberculosis fueron de 92,04% y de 94,93% respectivamente. La sensibilidad y la especificidad en foto, para determinar un campo positivo a tuberculoisis fueron 95,4% y de 98,07% respectivamente. Conclusiones. Los resultados demostraron la factibilidad de la implementación de telediagnóstico en lugares remotos, el cual puede contribuir con la detección temprana de tuberculosis multidrogorresistente mediante el método MODS...

Objectives. To implement a system for remote diagnosis of tuberculosis and multidrug resistance (MDR) using the Microscopic-Observation Drug Susceptibility Assay (MODS) method in the Mycobacteria Laboratory, Trujillo Center of Excellence in Tuberculosis (CENEX-Trujillo). The system included a variant of an algorithm for recognition of Mycobacterium tuberculosis recently reported from digital images of MODS cultures of sputum samples. Materials and methods. The recognition algorithm was optimized using a retraining statistical model based on digital images of MODS cultures from CENEX-Trujillo. Images of 50 positive MODS cultures of patients with suspected multidrug-resistant tuberculosis were obtained between January and October 2012 in the CENEX-Trujillo. Results. The sensitivity and specificity to recognize strings of tuberculosis were 92.04% and 94.93% respectively using objects. The sensitivity and specificity to determine a positive tuberculosis field were 95.4% and 98.07% respectively using pictures. Conclusions. The results demonstrated the feasibility of the implementation of telediagnostics in remote locations, which may contribute to the early detection of multidrug-resistant tuberculosis by MODS method...

Field and laboratory preparedness: challenges to rolling out new multidrug-resistant tuberculosis diagnostics / Preparativos de campo y laboratorio: retos para la introducción de nuevos diagnósticos de la tuberculosis multirresistente

OBJECTIVES: In a pilot implementation project of the microscopic-observation drug-susceptibility methodology, we conducted a process evaluation to identify health system and logistic challenges that need to be addressed in order to harness the benefits of rolling out promising new diagnostic tools for multidrug-resistant tuberculosis (MDRTB). METHODS: Regional data relating to health system practices and performance related to the MDRTB diagnostic algorithm were collected at health center, local, and regional laboratories. RESULTS: Parallel implementation of a new test and an existing method creates demands on funds, personnel, sample transport, and information systems in addition to new test startup costs. Obviating the need for primary culture at intermediate laboratories through direct drug susceptibility testing (DST) at the regional reference laboratory significantly reduces delay. Field application of well-defined national guidelines for DST is patchy. If fidelity to national guidelines were perfect, DST requests would increase more than 50-fold, with important implications for laboratory capacity. CONCLUSIONS: Implementing a new MDRTB diagnostic presents challenges to the laboratory environment, the existing DST process, and the application of national guidelines in peripheral clinics. Assessing each element can maximize efficient use of a new tool. Specifically, strengthening systems for transferring samples to the laboratory and delivering results to the requesting clinic in addition to investing in personnel and laboratory resources are integral to harnessing the benefits of high-performance new diagnostic tests and can bring added value to other programs in the health care system.

OBJETIVOS: En un proyecto piloto para la implementación de la metodología de observación microscópica para determinar la susceptibilidad a medicamentos se identificaron los retos logísticos y del sistema de salud que se deben atender para aprovechar los beneficios de nuevas y prometedoras herramientas diagnósticas para la tuberculosis resistente a múltiples medicamentos (TRMM). MÉTODOS: Los datos regionales sobre las prácticas y el desempeño del sistema de salud relacionados con los algoritmos de diagnóstico de la TRMM se recogieron en los centros de salud y los laboratorios locales. RESULTADOS: La implementación paralela de una nueva prueba y el método actual crea demandas de recursos, personal, transportación de las muestras y sistemas de información adicionales a los costos de introducción de la nueva prueba. Eliminar la necesidad de cultivos primarios en laboratorios intermedios mediante la prueba de susceptibilidad a los medicamentos (PSM) directa en el laboratorio regional de referencia reduce significativamente la demora. La aplicación en el terreno de directivas nacionales bien definidas para las PSM es desigual. Si la fidelidad a las directivas nacionales fuera perfecta, la demanda de PSM aumentaría más de 50 veces, con implicaciones importantes para la capacidad de laboratorio. CONCLUSIONES: La implementación de un nuevo diagnóstico de TRMM presenta retos para el sistema de laboratorio, el proceso actual de PSM y la aplicación de las directivas nacionales en las clínicas periféricas. La evaluación de cada elemento puede optimizar el uso eficiente de una nueva herramienta diagnóstica. En particular, el fortalecimiento de los sistemas de transportación de muestras al laboratorio y el envío de los resultados a las clínicas solicitantes, además de la inversión en personal y recursos de laboratorio, son requisitos para aprovechar los beneficios de las nuevas pruebas diagnósticas de alto rendimiento y pueden brindar valor añadido ...

Distribution patterns, population status and conservation of Melanosuchus niger and Caiman yacare (Crocodylia, Alligatoridae) in oxbow lakes of the Ichilo river floodplain, Bolivia

Caiman yacare (lagarto) and Melanosuchus niger (black caiman), sympatric species in the Bolivian Amazon basin, have been severely overexploited in the past. We present the results of a standardized survey of C. yacare and M. niger populations in order to evaluate their actual population status in twelve oxbow lakes of the Ichilo River floodplain. Additionally we explored the effect of environmental and anthropogenic variables on caiman distribution patterns. The average density of C. yacare and M. niger in the shoreline of floodplain lakes was of 6 and 1 ind/km, respectively. For both species, the population was composed mainly of juvenile individuals. We used regression tree analysis (RTA) to assess patterns of M. niger and C. yacare densities with eight environmental and two anthropogenic variables. The RTA analysis showed that the variation in the densities of both C. yacare (52.4 %) and M. niger (36.8 %) was related to water conductivity. For C. yacare, higher densities occurred at higher values of water conductivity, while M. niger densities followed an opposite trend, resulting in relatively well spatially segregated populations of the two species. After excluding conductivity, Lake-River Distance (LRD) was shown to be the main splitting variable in the RTA analysis. The observed distribution patterns may be the result of the historical post-hunting situation, in combination with differences in habitat selection by the two species, and competitive exclusion processes between the two species. M. niger, a species reported to be recovering slowly from previous low population levels, appears relatively well protected in the Ichilo river floodplain. Rev. Biol. Trop. 56 (2): 909-929. Epub 2008 June 30.

Caiman yacare (lagarto) y Melanosuchus niger (caiman negro), son dos especies simpátricas para la cuenca amazónica Boliviana que han sido severamente sobreexlotadas en el pasado. El objetivo de la presente investigación es el de evaluar el estado actual de su población en doce lagunas meándricas de la planicie del río Ichilo. Se realizaron conteos nocturnos de ambas especies entre octubre y diciembre de 1999 y diciembre del año 2000. La perturbación antropogénica fue medida como el número de días por año por pescador que visitan las lagunas. El promedio de individuos observados en las orillas de las lagunas estudiadas fue de de 6 ind./km para C. yacare y de 1 ind./km para M. Níger. Para ambas especies la población estuvo compuesta mayormente por jóvenes. Los análisis de correspondencia canónica (CCA) separaron las lagunas que se encontraron cerca del río, dominadas por C. yacare, de las remotas, dominadas por M. níger. El "Análisis de Árboles de Regresión" (RTA por las siglas en inglés) de ocho variables ambientales y dos antropogénicas explicó un 52.4% de la variación de la densidad de C. yacare y un 36% de M. niger con la conductividad del agua. La alta conductividad coincidió con densidades mayores de C. yacare (lo opuesto para M. niger). Si se excluye la conductividad, la distancia de la laguna al río es el principal predictor. Factores históricos y humanos podrían estar jugando un papel importante en los patrones de distribución y abundancia de ambas especies en combinación con diferencias en la selección de habitats y/o procesos de competición exclusiva entre las dos especies. La especie M. niger se recupera muy lentamente de los bajos niveles de densidad poblacional previos y está protegida en lagunas alejadas del canal principal del Río.

Integrity of fluvial fish communities is subject to environmental gradients in mountain streams, Sierra de Aroa, north Caribbean coast, Venezuela

We examined physical habitat and fish assemblages in rivers of the Aroa Mountains (Venezuela) with different levels of environmental protection due to the creation of Yurubí National Park within the drainage. We developed an Index of Biotic Integrity (IBI) and evaluated it using principal components analysis (PCA) and canonical correspondence analysis (CCA). Tributary rivers were divided into classes according to their origin (protected by the park) and physical characteristics of each, including substrate. Fishes were captured using standardized electrofishing. Fish communities showed greater species richness in heterogeneous habitat and protected rivers but overall abundance was higher in unprotected and impacted rivers. The IBI was sensitive to these differences and the scores were higher in protected rivers. The IBI detected degree of disturbance of fish communities without direct consideration of habitat parameters measured. The PCA revealed a gradient in substrate heterogeneity. Similarly, CCA revealed differences in fish assemblage composition along the environmental gradient and that varied with protection status of the river. The relationship between PCA and IBI scores was highly significant (r² = 0.61, P < 0.0001). The PCA and CCA analysis moderately validated the structure and predictability of IBI; but it is still necessary to refine the model and to extend its application for more time and over a wider area.

Foram avaliados o ambiente físico e as assembléias de peixes em rios das montanhas Aroa (Venezuela) com diferentes níveis de proteção ambiental devido a criação do Parque Nacional Yurubí nesta drenagem. Foi desenvolvido um índice de Integridade Biótica (IBI), avaliado através da análise de componentes principais (PCA) e análise de correspondência canônica (CCA). Rios tributários foram divididos em classes, de acordo com sua origem (proteção pelo Parque) e características físicas, incluindo o substrato. Peixes foram capturados utilizando-se pesca-elétrica padronizada. As comunidades de peixes mostraram maior riqueza de espécies em habitats heterogêneos e rios protegidos, porém a abundância foi maior em áreas não protegidas e rios não impactados. O IBI foi sensível a estas diferenças e os escores foram mais elevados em rios protegidos. O IBI detectou o grau de distúrbio nas comunidades de peixes sem a consideração direta dos parâmetros de habitat medidos. O PCA revelou um gradiente de heterogeneidade no substrato. De modo similar, a CCA revelou diferenças na composição da assembléia de peixes ao longo do gradiente ambiental que variou com o estatus de proteção do rio. A relação entre os escores de PCA e IBI foi altamente significativa (r² = 0,61, P < 0,0001). As análises de PCA e CCA validaram moderadamente a estrutura e a previsibilidade do IBI; porém, é necessário refinar o modelo e estender este aplicativo por mais tempo e área mais abrangente.

Quiste hepático gigante resuelto por laparoscopia / Giant non-árasitic liver cyst resolved by laparoscopy

Introducción. Los quistes simples no parasitarios del hígado, son malformaciones congénitas revestidas de epitelio cuboide o escamoso, que pueden ser únicos o múltiples.Caso clínico. Se presenta el caso de un paciente del sexo femenino de 8 años de edad, que ingresó con el diagnóstico de masa abdominal. Se sometió a protocolo de estudio reportando el ultrasonido (USG) y la tomografía axial computada (TAC) abdominal una gran imagen quística dependiente del hígado. Por medio de laparoscopia se efectuó destechamiento del quiste y colecistectomía por estar involucrada la vesícula. El resultado es satisfactorio a 3 años.Conclusiones. Laparoscopia se debe considerar como una buena alternativa de manejo curativo en los quistes hepáticos.